Studio dello Stroke Volume nel management dell’Idrocefalo Normoteso
RISONANZA MAGNETICA A CONTRASTO DI FASE.
Quantificazione dello Stroke Volume acqueduttale
La corretta valutazione dell’idrocefalo normoteso oggi beneficia dell’impiego della Risonanza Magnetica a Contrasto di Fase. Questo esame viene eseguito con macchinari RM dotati di software specifico per l’analisi della dinamica liquorale.
La metodica conserva le caratteristiche di sicurezza e alta qualità dell’immagine tipiche della risonanza magnetica 
, aggiungendo però la possibilità di valutare in maniera funzionale il sistema liquorale, oltre alla tradizionale valutazione anatomica dell’encefalo.
L’indagine inizia con l’acquisizione di sequenze RM standard dell’encefalo. Successivamente, in un piano assiale perpendicolare all’acquedotto di Silvio e passante per i collicoli inferiori, si misura la velocità del flusso liquorale nell’acquedotto stesso, registrando circa sedici momenti distinti nel corso di un singolo ciclo cardiaco. I dati raccolti vengono poi convertiti in volume, moltiplicando le velocità misurate per l’area dell’acquedotto considerata.
Durante la sistole cardiaca si osserva un flusso liquorale diretto verso il basso, mentre durante la diastole il flusso si dirige verso l’alto. La media dei volumi relativi all’outflow sistolico e all’inflow diastolico definisce lo Stroke Volume (SV). Il valore considerato normale dello SV è di circa 47 ± 12 microlitri per ciclo cardiaco. Pazienti con uno Stroke Volume superiore a 80 microlitri presentano buone probabilità di miglioramento clinico a seguito del trattamento chirurgico mediante derivazione ventricolo-peritoneale (DVP).
Dopo l’intervento, lo studio della dinamica del liquor può essere ripetuto come follow-up. Confrontando i nuovi valori dello Stroke Volume con quelli preoperatori, è possibile regolare il sistema impiantato per ottimizzare i risultati e minimizzare eventuali complicanze. L’esame ha una durata complessiva di circa 15 minuti e non richiede l’impiego di mezzi di contrasto. La lettura e l’interpretazione dei dati richiedono personale specializzato. Tutti gli esami vengono archiviati in un database dedicato, facilitando la valutazione evolutiva dei dati nel tempo. Attualmente, nonostante la semplicità della procedura, questa metodica è disponibile in pochi centri in Italia, dove l’adozione precoce ha permesso di raggiungere l’elevato grado di affidabilità odierno.
